6分間歩行試験(6MWT)とは?中止基準と評価

6分間歩行試験(6MWT:six-minute walk test)は、6分間に歩けた距離から運動耐容能をみる簡便な歩行試験です。

この記事では、6MWTが何を測る検査なのか、どう実施して何を記録するのか、途中で休んだときや症状が出たときにどう考えるか、結果をどう読むか、CPXとどう使い分けるかを、はじめて扱う人向けに整理します。

この記事は学習用の一般的な整理です。実際の運用は、必ず自施設の基準・医師の指示に従ってください。

6分間歩行試験(6MWT)とは

6MWTは、6分間に歩けた距離を測定して運動耐容能を評価する、簡便な歩行試験です。結果を表す指標は 6分間歩行距離(6MWD) で、距離をメートル単位で表します。

米国胸部学会(ATS)の解説では、6MWTは被検者が自分のペースで歩く検査であり、日常生活の活動レベルに近い機能を評価するものと説明されています。「ふだんの生活でどれくらい動けるか」に近い範囲をみる、という位置づけです。

6MWTで何がわかるか

6MWTでわかるのは、6分間で歩けた距離(6MWD) という1つの値です。これを運動耐容能の目安として使います。自分のペースで歩いたときの距離なので、日常生活の活動レベルに近い機能の指標になります。

CPXが禁忌または実施できない心不全患者では、6MWDを予後評価や治療効果の判定に用いることがガイドラインで示されています(くわしくは「CPXとの違いと使い分け」)。心不全では、歩行距離だけを単独で見るのではなく、自覚症状とあわせて総合的に評価します。

実施方法

コース

コースの長さは、ガイドラインが参照しているATSの方法では 30 m が推奨されています。20 mの直線コースなどの変法もあります。コースの形は結果に影響することがある、とされています。

声かけ

検査中の声かけは、決まった文言を決まったタイミングで行います。かけ方が結果に影響するため、検査者がその場の判断で追加の励ましを加えないことになっています。標準的な文言そのものは原典(ATSやERS/ATSの手順)で確認してください(ここには転載しません)。

途中の休息

被検者は途中で立ち止まって休んでかまいませんが、6分間の計測は止めません。くわしくは後述します。

図1　当サイト作成。心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン(日本循環器学会/日本心臓リハビリテーション学会, 2021年改訂版, p22)、ATS statement: guidelines for the six-minute walk test(2002, p113–114)、ERS/ATS technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease(2014, p1439–1440)、心臓リハビリテーション必携 Ⅲ章(日本心臓リハビリテーション学会, 2022年増補改訂版, p186)をもとに整理。

実施前・実施中・終了後に確認すること

検査の前後と最中に何を測り、記録するかは、国際的な標準手順にまとまっています。ここで紹介するのは、慢性呼吸器疾患の成人を対象にまとめられた ERS/ATS の標準手順(2014年)の項目です。対象が異なるため心リハでそのまま当てはめられるとは限りませんが、確認すべき項目の考え方の参考になります。実際には自施設の手順にそろえてください。

途中で休んだときの扱い

被検者は途中で立ち止まって休んでよく、座っても立ったままでもかまいません。ただし 6分間の計測は止めず、歩けるようになったらできるだけ早く歩行を再開してもらいます。休んだ時刻と再開した時刻は記録しておきます。

この「休息」は、検査を続けたまま止まっているだけの状態です。次に説明する 「中止」(検査そのものを終える) とは別の扱いになります。休んだからといって、それだけで検査を打ち切るわけではありません。

6MWTの中止基準

検査中に次の症状・所見がみられたときは、6分を待たずに検査を中止します。ATS statement が、6MWT中の中止理由としてあげているものです。

• 胸痛
• 耐え難い呼吸困難
• 下肢痙攣
• よろめき
• 発汗
• 蒼白または灰白色

図2　当サイト作成。ATS statement: guidelines for the six-minute walk test(2002, p112–114)、ERS/ATS technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease(2014, p1439–1440)をもとに整理。中止の判断材料は ATS statement が 6分間歩行試験の手順に定める症状・所見に限定している。

これは 6MWTという検査そのもの についての中止理由です。運動療法(トレーニング)を中断・中止する基準とは別に定められているので、運動療法の中止基準と混同しないでください。

急変への備え

検査は、急変にそなえた体制のうえで行います。ATS statement では、次のように整理されています。

• 緊急時対応の手順・酸素・連絡手段を、すぐ使える状態にしておく
• 救急カート(救急用品一式)の置き場所は、施設の方針にそって確認しておく
• 検査を行う人は、少なくとも一次救命処置(BLS)ができる。必要なときに、適切な訓練を受けた対応者が動ける体制にしておく

医師が毎回立ち会うことまでは、この手順では求めていません。

ここであげた中止基準・急変時の備えは、一般的な整理です。実際にどこで止めるか、どんな体制で行うかは、自施設の基準と医師の指示に従ってください。

結果の見方

結果は6MWD(6分間歩行距離)をメートルで表します。この記事の範囲では、「何m以上なら正常」「何mを下回ると危険」といった単一の基準値は扱いません。読むときは、次をあわせて考えます。

• 予測値との比較(次章)
• 検査中の症状 — 心不全の患者では、歩行距離だけで判断せず、自覚症状とあわせて総合的に評価します(2025年改訂版 心不全診療ガイドライン)

繰り返し測るときの注意(学習効果)

慢性呼吸器疾患の成人では、6MWDに 学習効果 があることが知られています。同じ人でも2回目のほうが距離が延びやすい、という意味です。

同じ人で違いをみるための安定した測定値が必要なときは、ERS/ATSの標準手順(2014年、慢性呼吸器疾患の成人)では 2回実施 します。同じ日に行うなら30分以上あけ、心拍数とSpO2がもとに戻ってから2回目を行い、良いほうの6MWD を採用します。

予測値との比べ方

6MWDは、年齢・性別・身長・体重などの影響を受けます。海外では、男女別に正常の目安を推定する式が報告されています。

ただし、具体的な式や係数、そしてその式を日本人にそのまま当てはめてよいかどうかは、この記事では扱いません(原典を確認できていません)。予測値と比べるときは、あくまで目安として扱ってください。

CPXとの違いと使い分け

6MWTは、被検者が自分のペースで歩く検査で、日常生活の活動レベルに近い機能をみます(ATSの説明)。得られるのは「歩けた距離」という1つの値です。

CPX(心肺運動負荷試験)そのものはCPXとはで扱っています。ここでは、CPXを実施できないときに6MWTをどう位置づけるかだけを整理します。

ガイドラインでの位置づけは次のとおりです。

どちらも、6MWTでCPXを完全に置き換えるという書き方ではなく、CPXが難しいときの選択肢 として位置づけています。

図3　当サイト作成。心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン(日本循環器学会/日本心臓リハビリテーション学会, 2021年改訂版, p17–18)、心不全診療ガイドライン(日本循環器学会/日本心不全学会, 2025年改訂版, p52)、ATS statement: guidelines for the six-minute walk test(2002, p111)をもとに整理。6MWT で CPX を完全に置き換えるという位置づけではない。

心リハでの実践ポイント

• コースと声かけをそろえる。 声かけは決まった文言・タイミングで行い、その場の判断で励ましを足さない(かけ方で結果が変わるため)。コースの形も結果に影響しうるので、繰り返し測るときは条件をそろえる
• 休息は記録する。 立ち止まって休んでも計測は止めない。休んだ時刻と再開した時刻を残す
• 中止基準を頭に入れ、急変時の備えを整えてから始める。 胸痛・耐え難い呼吸困難・下肢痙攣・よろめき・発汗・蒼白または灰白色がみられたら、6分を待たず中止する
• 繰り返すときは学習効果に注意する(慢性呼吸器疾患の成人で確認されている)
• 心不全では距離と症状をセットで読む
• 数値の当てはめや最終的な判断は、自施設の手順と医師の指示に戻る

まとめ

• 6MWTは、6分間で歩けた距離(6MWD、メートル)から運動耐容能をみる簡便な検査。自分のペースで歩き、日常生活の活動レベルに近い機能をみる
• コースの長さはATSの方法では30 m。声かけは標準化し、検査者が任意の励ましを加えない。途中で休んでよいが、6分間の計測は止めない
• 検査中に胸痛・耐え難い呼吸困難・下肢痙攣・よろめき・発汗・蒼白または灰白色がみられたら、6分を待たず中止する。急変への備えを整えてから行う
• 結果は予測値と症状をあわせて読む。単一の基準値はこの記事では扱わない。心不全では距離と症状をセットで評価する
• CPXを実施できないときの運動耐容能評価として、ガイドラインは6MWTを推奨クラスIIaで位置づけている

関連記事として、運動を始めたあとの中止の考え方は運動療法の中止基準、そもそも運動してよいかの判断は運動療法の禁忌、監視レベルの決め方は心リハのリスク管理で扱っています。CPXが難しい患者層の評価は歩行ガイド心リハとはもあわせてどうぞ。

理解確認問題

理解度を確かめるための当サイトオリジナル問題です。学会の試験問題ではありません。

問1

6MWTの実施中に、6分を待たずに検査を中止する理由として、ATS statement にあげられているのはどれですか。

1. 歩行距離が決めたメートル数を超えたとき
2. 胸痛、耐え難い呼吸困難、下肢痙攣、よろめき、発汗、蒼白または灰白色がみられたとき
3. 検査開始から3分が経過したとき
4. 歩くペースが検査開始時より遅くなったとき

正解: 2

ATS statement は、胸痛・耐え難い呼吸困難・下肢痙攣・よろめき・発汗・蒼白または灰白色を、検査中の中止理由としてあげています。歩行距離や経過時間そのものは中止理由ではありません。

問2

6MWTの最中に、被検者が息切れで立ち止まりました。6分間の計測の扱いとして正しいのはどれですか。

1. その場で計測を止め、休んだぶんだけ時間を延長する
2. 計測は止めず、歩けるようになったら歩行を再開してもらう
3. ただちに検査を中止して記録を終える
4. 残り時間にかかわらず、その時点の距離を最終結果にする

正解: 2

被検者は途中で立ち止まって休んでかまいませんが、6分間の計測は止めません。座位でも立位でもよく、歩けるようになったらできるだけ早く再開してもらい、休んだ時刻と再開した時刻を記録します。症状などによる「中止」とは別の扱いです。

問3

CPXと6MWTの使い分けについて、2021年改訂版の心血管疾患リハビリテーションガイドラインの考え方に最も近いのはどれですか。

1. 6MWTはCPXより正確なので、まず6MWTを行う
2. CPXを実施できない場合の運動耐容能評価として、6MWTを考慮する
3. 6MWTとCPXは同じ指標を測るので、どちらを行ってもよい
4. 心不全患者にはCPXを行ってはならない

正解: 2

ガイドラインは、CPXを行えない場合の運動耐容能評価として6MWTを考慮することを、推奨クラスIIa・エビデンスレベルBとしています。6MWTでCPXを完全に置き換えるという位置づけではありません。