呼吸療法認定士と心リハ指導士、どっちを先に取る？

情報確認日：2026年7月31日｜対象：第31回（2026年度）／第27回心リハ指導士認定試験（2026年度）

どの記事を読めばいいか

• 取ろうか迷っている → 第1記事（価値・給料・診療報酬）
• 自分が受けられるか知りたい → 第2記事（受験資格）
• 申し込み方と費用を知りたい → 第3記事（申込から認定証まで）
• これから勉強する → 第4記事（試験内容と勉強法）
• もう持っている → 第5記事（更新と50点の集め方）
• 心リハ指導士と迷っている → この記事

全部読む必要はありません。今の自分に当てはまる記事だけで足ります。

結論

• 決め手は1つ。今の職場で、心リハの自験例を10例書けるかです。
• 書ける職場なら、心リハ指導士から。 求人票で単独に名指しされるのはこちらです。
• 書けない職場なら、呼吸療法認定士から。 症例レポートも学会入会も不要で、1年で形になります。
• 呼吸の知識は循環器でも効きます。遠回りに見えて、心リハ指導士の土台になります。

「呼吸療法認定士と心リハ指導士、どっちから取ればいいですか」

循環器に関わる若手からよく出る質問です。結論から言うと、今どこで働いているかで答えが変わります。両方いずれ取るとしても、順番を間違えると回り道になります。

この記事では、まず制度の違いを整理します。そのあとで、働く場所別におすすめの順番を提案します。制度の話は公式資料から、順番の提案は筆者の考えです。

違いは、この3つに集約できる

細かい比較表を見る前に、決定的な差を押さえてください。

1. 学会に入る必要があるか

呼吸療法認定士は不要です。学会に入っていなくても受けられます。

心リハ指導士は必要です。しかも、申請の時点で2年以上続けて日本心臓リハビリテーション学会の会員である必要があります。休会していた期間は数えてもらえません。

つまり、心リハ指導士は思い立ってから受験できるまでに最低2年かかります。逆に言えば、入会だけ先に済ませておけば、その2年は自動的に進みます。

2. 症例報告が要るか

呼吸療法認定士は不要です。書類は実務経験証明書だけです。

心リハ指導士は自験例10症例の報告書を出します。内容も審査されるので、記載が足りなければその年は受けられません。

ここがいちばんの壁です。10症例を出すには、心臓リハビリテーションを実際に担当できる職場にいる必要があります。 心リハをやっていない病院にいると、そもそも書けません。

3. 更新の条件

どちらも有効期間は5年ですが、中身が違います。

• 呼吸療法認定士：50点を集めて申請。更新登録料3,500円
• 心リハ指導士：50単位に加えて、5年のあいだに学術集会へ1回以上参加。更新料10,000円＋学会年会費

心リハ指導士の「学術集会へ1回以上」は、当日のライブ配信か現地参加に限られます。オンデマンド視聴では認められません。日程を空ける必要があるぶん、維持のハードルはやや高めです。

制度の比較

公式出典：第31回（2026年）実施要領（PDF）、第27回心臓リハビリテーション指導士認定試験のご案内（PDF）、更新に必須の条件

合格率

公式出典：医療資格別合格率推移（PDF）、第26回心臓リハビリテーション指導士認定試験講評

試験そのものの難易度は、大きくは変わりません。 差が出るのは、受験にたどり着くまでの準備です。

どちらも診療報酬では「経験の例」

どちらか一方だけが有利、ということはありません。厚生労働省の疑義解釈（平成18年3月31日・その3の問94）では、この2つが対になる形で並んでいます。

• 心大血管疾患リハビリテーションの「経験」の例 → 心臓リハビリテーション指導士の研修
• 呼吸器リハビリテーションの「経験」の例 → 呼吸療法認定士の研修

公式出典：厚生労働省「疑義解釈資料の送付について（その3）」（PDF） 19〜20ページ

どちらも「必須要件」ではなく「例示」です。この距離感は第1記事で詳しく扱っています。

求人票では、どう扱われているか

資格は「必須」ではなく、たいてい「歓迎」の欄に書かれています。実際の書かれ方を見てみます。

ある赤十字病院のリハビリテーション技師 採用ページより

応募資格：理学療法士・作業療法士・言語聴覚士いずれかの免許取得済の方 心臓リハビリテーション指導士資格保有者歓迎

ここから読み取れることが2つあります。

資格は応募の条件ではありません。 免許さえあれば応募できます。ただし、同じくらいの経歴の人が並んだとき、持っている側が有利になる。そういう位置づけです。

そして、循環器の求人で単独に名前が挙がるのは心リハ指導士のほうです。 呼吸療法認定士は「認定理学療法士、心臓リハ指導士、呼吸療法認定士等の資格をお持ちの方は優遇」のように、まとめて並記されることが多くなります。

注意

求人での扱いは、筆者が見た求人票の一例です。すべての施設に当てはまるとは限りません。応募先の募集要項で確認してください。

評価は高いけれど、思い立ってすぐには受けられない。 これが心リハ指導士です。学会員歴2年という条件があるので、取ると決めた時点で入会しておかないと、その分だけ後ろにずれます。

呼吸の知識は、循環器でも効く

「循環器なのに呼吸の資格を取る意味あるの」と聞かれます。あります。 心臓リハビリテーションを深くやるほど、呼吸生理の知識が必要になるからです。

ここは他の解説記事がほとんど触れない部分なので、具体的に書きます。

用語のミニ解説

• CPX（心肺運動負荷試験）：運動しながら呼気ガスを測り、心臓と肺の能力をあわせて評価する検査。
• AT（嫌気性代謝閾値）：運動強度を決める指標のひとつ。安全な運動処方の基準になります。
• NPPV：気管に管を入れず、マスクで行う人工呼吸。

呼吸療法認定士は、循環器の人が呼吸を体系的に学び直す入口として使えます。心リハ指導士の勉強と重なる部分も少なくありません。

筆者の提案：働く場所で順番を決める

ここからは筆者の考えです。公式に示された順番ではありません。

判断のポイントは1つだけです。今の職場で、心リハの自験例を10例書けるか。

急性期で、心リハに関われる職場にいるなら → 心リハ指導士から

理由は3つあります。

1. 症例が今しか集まらない。 10症例の自験例報告は、心臓リハビリテーションを担当していないと書けません。今その環境にいるなら、そこが最大の資産です。異動や転職で環境が変わると、一気に難しくなります。

2. 学会員歴2年の時計を、早く回し始めたい。 入会してから2年たたないと受験できません。「取ろう」と思った時点で入会しておかないと、その2年がまるまる待ち時間になります。

3. 診療報酬の届出で効くのは、心大血管リハのほうです。 心リハの施設基準で「経験を有する」職員として説明する材料になります。急性期病院なら、ここが実務に直結します。

呼吸療法認定士は、症例報告も学会入会も要らないのであとからでも間に合います。順番を逆にすると、心リハ指導士の受験が2年以上遠のきます。

回復期〜慢性期にいる、または心リハをやっていない職場なら → 呼吸療法認定士から

こちらのほうが多数派だと思います。

症例報告10例のハードルが、現実的に高いからです。 心リハをやっていない病院にいると、そもそも自験例が集まりません。「いつか心リハ指導士を」と思いながら、何年も動けないという状態になりがちです。

その点、呼吸療法認定士は実務経験2年と12.5点だけで挑戦できます。学会に入る必要もありません。回復期にも慢性期にも、誤嚥性肺炎、COPD、心不全、廃用症候群と、呼吸を診る場面はいくらでもあります。学んだことがすぐ使えます。

そして、ここが大事なのですが、呼吸療法認定士で学ぶ内容は心リハ指導士の土台になります。血液ガス、酸素療法、運動時の換気応答。CPXを読むときも、心不全の呼吸困難を評価するときも、同じ知識を使います。

だから、呼吸療法認定士 → （急性期・心リハの職場へ移ったら）心リハ指導士という順番が、いちばん無難です。回り道に見えて、実は最短距離になることが多い。資格が途切れず積み上がるので、学習のモチベーションも保ちやすくなります。

まとめると

そのあとの選択肢

循環器では、呼吸療法認定士 → 心リハ指導士 → 心不全療養指導士と重ねていく人が増えています。

心不全療養指導士は日本循環器学会が2021年に作った資格で、多職種が対象です。取得には学会入会、eラーニングの受講、症例報告、そして12月の認定試験が必要です。有効期間は5年。

公式出典：日本循環器学会「心不全療養指導士」

3つ全部を追う必要はありません。ただ、同じ患者を違う角度から見る訓練にはなります。呼吸で見る、運動で見る、生活で見る。

なお、算定に直結するという点では、がんリハビリテーション研修がいちばん分かりやすい資格です。修了者がいないとがん患者リハビリテーション料が取れないので、病院から歓迎されやすい。循環器とは領域が違いますが、頭の片隅に置いておくといいかもしれません。

よくある質問

Q. 両方取る意味はありますか

心不全の呼吸評価、心原性肺水腫のNPPV、心臓外科術後の肺合併症。重なる場面は少なくありません。ただし維持コストも2倍になります。5年ごとに、呼吸療法認定士が50点＋3,500円、心リハ指導士が50単位＋10,000円＋年会費です。使う場面があるかで判断してください。

Q. 同じ年に両方受けられますか

日程上は可能です。心リハ指導士が7月、呼吸療法認定士が11〜12月なので、試験は重なりません。ただし心リハ指導士の症例報告と、呼吸療法認定士の講習会受講が同じ時期に重なります。現実的にはおすすめしません。

Q. 心リハ指導士のほうが上位資格ですか

そういう関係ではありません。専門領域が違うだけです。呼吸を診るなら呼吸療法認定士、運動処方とリスク管理なら心リハ指導士。どちらが上ということはありません。

Q. 認定理学療法士とはどう違いますか

認定理学療法士は日本理学療法士協会の制度で、協会員であることが前提です。制度が改定されているため、最新の要件は協会の公式情報で確認してください。この記事では扱っていません。

まとめ

違いは3つ。学会に入るか、症例報告が要るか、更新の条件です。

順番を決めるときは、シンプルにこう考えてください。

1. 今の職場で、心リハの自験例を10例書けるか
2. 書けるなら → 心リハ指導士を先に。学会入会は今すぐ
3. 書けないなら → 呼吸療法認定士を先に。土台の知識になります

どちらを選んでも、取ったあとに使う場面があるかがいちばん大事です。使わない資格は、更新料だけが残ります。

この記事について

この記事は、3学会合同呼吸療法認定士を保有する理学療法士が、公式資料にあたって作成しています。心臓リハビリテーションとCPX（心肺運動負荷試験）を専門としています。

制度・日程・費用・点数は、公益財団法人医療機器センターの公式ページと公式PDF、厚生労働省の通知を直接確認しています。二次情報のみを根拠にした記述はありません。公式に確認できないことは「非公表」「確認できない」と明記し、推測で補っていません。

筆者の考えを述べている箇所は「筆者による提案」と明示して、制度上の事実と区別しています。

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